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17岁少年患暴发性重症心肌炎危在旦夕,中山医院心脏移植技高胆大挽救生命


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17岁少年心脏骤停心肺复苏两小时,在“鬼门关”绕了一圈,最终复旦大学附属中山医院心外科专家团队勇闯禁区,通过心脏移植为少年起死回生挽救了一条性命,术后患者各项指标向好,并于23日顺利出院。

小叶是高二在读学生,四月下旬开始出现发烧、呕吐等症状,并相继发生全身乏力、胸闷、胸痛等一系列症状。当地医院就诊过程中,小叶突发呼吸、心跳骤停,紧急植入ecmo,并转入icu进一步治疗。

初步诊断,小叶患暴发性重症心肌炎。暴发性重症心肌炎是心肌炎中的一种最为严重和特殊的临床类型,起病急,病情进展极其迅速。如治疗不及时,早期即可出现恶性心律失常、急性重度心衰,死亡率极高。经过11天ecmo治疗后,小叶的心功能仍无明显改善,还相继出现感染、急性肾功能衰竭等并发症,命悬一线,生死攸关。

5月5日深夜,载着小叶的救护车疾驰到中山医院。原来,抱着最后一线希望小叶家属慕名而来,求助我国心外科著名专家王春生教授。王教授充分了解小叶的病情后,判断小叶当前病情极其危重,尽早进行心脏移植是他唯一的生存希望。

考虑患者年少,即使心脏移植也要承担巨大的手术风险,王春决定为他争取最后一丝转机。心脏移植团队杨兆华副主任医师随即与当地医院沟通,精心制定跨省转运方案,并对转运过程中可能出现的各种险情进行了充分准备。

当夜,小叶成功转运至心外科重症监护室。检查显示:小叶病情的危急程度远远超乎预料,不但出现心力衰竭、肾功能衰竭,并且存在严重的肺部感染,以及全身凝血功能障碍、消化道出血等多种合并症,随时都有生命。ecmo+iabp+crrt+呼吸机……几乎用上了所有重症监护室的生命支持手段,只等合适的移植心源才能真正解除生命危机。

幸运的是,国家器官分配等待系统传来好消息:小叶很快分配到匹配的心脏。次日上午,心脏外科杨兆华、刘鼎乾、殷秀杰三位医师携带设备赶往心脏供体所在医院。下午3点,顺利完成供体获取,并即刻赶回中山医院。手术室早已做好充足的术前准备,供心一到,王春生教授立即带领团队开始心脏移植手术。经过5个多小时鏖战,心脏移植手术顺利完成,小叶成功脱离了ecmo和iabp辅助,一颗健康的心脏在他的胸腔内重新恢复跳动。

术后,在心外科重症监护室的精心照护下,小叶相继克服了急性排斥、感染、营养不良等移植手术重要关卡,原已严重受损的各项身体机能逐渐恢复。术后14天,小叶的肾功能恢复正常,不再需要依赖血透治疗;术后20天,小叶成功脱离了呼吸机;术后一个月,小叶从心外科重症监护室转入普通病房。不久前,小叶术后恢复良好,各项指标向好,顺利出院。

记者获悉,中山医院自2000年开展心脏移植以来,在王春生教授的带领下,历经20余年的发展,累计完成心脏移植手术600余例,手术数量和效果位居全国前列。心脏移植患者术后生存率越来越高。“只要病人有1%的希望,我们就必须做出100%的努力,因为我们承载的是生命的托付!”王春生教授说。

本文作者:顾泳

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