专家：长途旅行后下肢肿胀 需警惕血栓

中新网广州10月11日电 (蔡敏婕 李晓姗)今年10月13日是第10个“世界血栓日”。南方医院增城院区普通外科血管外科主任医师刘灏近日介绍，血栓(VTE)是全球第三常见的心血管杀手，在日常生活中，通宵麻将、熬夜加班、长期卧床及肥胖、肿瘤、高危孕产妇等，都是导致血栓形成的高危因素。

近期，69岁的李女士因“左下肢肿胀疼痛8天，进行性加重3天”到南方医院增城院区血管外科门诊就诊。经详细询问病史，李女士在下肢肿胀发生前曾坐长途车自驾游，回家后曾在当地多个诊所就诊，然而在骨科、肾脏内科等多科室就诊后，不仅腿肿没有缓解，反而肿胀的范围逐渐向上延伸。

经过在南方医院增城院区血管外科诊断后，刘灏发现，李女士就诊时左侧大腿周径较右侧增粗5厘米，局部张力大，疼痛明显，静脉彩超显示左侧从髂静脉到小腿的胫后静脉及肌间静脉全程血栓堵塞。万幸的是，就诊时李女士还没有出现肺栓塞的情况。

在术后5天，李女士左下肢肿胀疼痛完全缓解，左右两侧肢体基本对称，现已经恢复正常活动。

血栓是指在动脉或者静脉中形成血栓，静脉血栓栓塞症和心脏病、中风为三大致死性心血管疾病的根源。刘灏表示，三项中的静脉血栓栓塞症是指在腿部和肺部发生血栓，不像心脏病和中风那样为世人重视，而动脉血栓形成是造成90%以上的心肌梗死，80%脑卒中的主要原因。

“血栓前期患者都有症状，如出现轻度的水肿、腿肿、轻度咳嗽、胸闷等，这类患者建议到医院做检查进行明确诊断，尤其是双侧不对称的腿肿。”刘灏介绍，对于有血栓高危因素的患者，比如长期卧床、大手术后患者、肿瘤病人、孕产妇等，建议查D--二聚体(抽血检测)。

“由于D--二聚体是血栓比较敏感的指标，D--二聚体升高，考虑患者存在血栓的可能，D--二聚体阴性，可以基本排除急性血栓的可能。”刘灏说，此外，针对相关症状还需做相应的辅助检查，例如患者腿肿合并D--二聚体升高，一定要做下肢深静脉B超，或者下肢静脉造影，明确有无下肢深静脉血栓;患者胸痛、胸闷、咳嗽，D--二聚体升高一定做肺栓塞CT，明确有无肺栓塞。

刘灏强调，血栓可防可控可治，关键是早识别、早治疗。医疗技术的发展给血栓的治疗带来了微创且有效的手段。(完)

关键词： 静脉造影 患者 二聚体 肺栓塞 就诊